نمونه درمان ایمپلنت دندان جلویی با لیزر: مدیریت التهاب لثه در کاشت (آقای مومن نژاد)
کاشت ایمپلنت در ناحیهای که لثه دچار التهاب و عفونت است، یکی از پرریسکترین درمانها در دندانپزشکی محسوب میشود. در روش سنتی، جراح یا درمان را تا رفع کامل التهاب به تعویق میاندازد یا با ریسک بالای شکست ایمپلنت مواجه میشود. در کلینیک دندانمهر دزفول، ما با تلفیق هوشمندانه “لیزر دندانپزشکی” و “ایمپلنت دیجیتال”، این چالش را به یک درمان موفق و قابل پیشبینی تبدیل کردهایم. در این نمونه درمان، مدیریت کاشت ایمپلنت در ناحیه زیبایی (دندانهای جلویی) برای آقای مومن نژاد ۴۷ ساله را با وجود التهاب لثه، بررسی میکنیم.
چالش بیمار: التهاب لثه و ریسک بالای عفونت در ناحیه زیبایی
بیمار گرامی، آقای مومن نژاد، برای جایگزینی دندانهای جلویی (ناحیه زیبایی) مراجعه کردند. چالش اصلی در این پرونده، وضعیت نامناسب لثههای ایشان بود. لثهها در ناحیه مورد نظر دچار التهاب شدید (پریودنتیت موضعی)، قرمزی و خونریزی بودند.
این وضعیت دو ریسک بزرگ را ایجاد میکرد:
1: خونریزی حین جراحی: التهاب لثه باعث میشود بافت به شدت پرخون باشد و کوچکترین برش جراحی منجر به خونریزی زیاد و کاهش دید جراح شود.
2: ریسک عفونت پس از جراحی: کاشت ایمپلنت در یک “محیط آلوده” و ملتهب، شانس جوش خوردن استخوان (Osseointegration) را به شدت کاهش داده و ریسک عفونت و پس زدن ایمپلنت را به شکل چشمگیری افزایش میدهد. هدف ما، نه فقط کاشت دندان، بلکه “مدیریت التهاب” و “استریل کردن” محیط قبل از قرار دادن ایمپلنت بود.
طرح درمان و روند اجرا: تلفیق لیزر (ضدعفونی) و گاید دیجیتال (دقت)
برای حل این چالش پیچیده، دکتر باقری یک پروتکل درمانی دوگانه (Dual-Technology) را طراحی کردند: ۱. ضدعفونی عمیق بافت با لیزر، ۲. کاشت کمتهاجمی با گاید دیجیتال. این دو تکنولوژی در کنار هم، ریسکهای چالش بیمار (خونریزی و عفونت) را خنثی میکردند.
روند کامل این درمان پیشرفته به شرح زیر اجرا شد:
مرحله ۱: اسکن سهبعدی (CBCT) و آنالیز استخوان:
اولین قدم، تهیه اسکن CBCT بود تا مشخص شود التهاب لثه چه میزان آسیب و تحلیل به استخوان زیرین وارد کرده است. خوشبختانه، با وجود التهاب لثه، حجم استخوان برای کاشت ایمپلنت کافی بود.
مرحله ۲: طراحی "جراحی مجازی" و ساخت گاید دیجیتال:
دکتر باقری با استفاده از نرمافزار، محل دقیق کاشت ایمپلنتها را در ناحیه جلویی طراحی کردند. هدف، طراحی یک جراحی “فلپلس” (Flapless) یا “بدون برش وسیع” بود تا کمترین آسیب به لثه ملتهب وارد شود. بر اساس این نقشه، “سرجیکال گاید” (راهنمای جراحی) ساخته شد.
مرحله ۳: روز جراحی - فاز لیزر (ضدعفونی و مدیریت خونریزی):
این مرحله، کلید موفقیت درمان بود. “قبل” از کاشت ایمپلنت، دکتر باقری با استفاده از “لیزر دایود” (Diode Laser) بافت لثه ملتهب را تحت درمان قرار دادند.
اثر ضدعفونی (Bactericidal): انرژی لیزر باکتریهای عامل التهاب را در عمق بافت (تا چند میلیمتر) از بین برد و محیط را استریل کرد.
اثر هموستاز (Hemostasis): لیزر همزمان عروق خونی کوچک را منعقد کرد. این کار باعث شد “خونریزی” (چالش اصلی بیمار) در حین جراحی تقریباً به “صفر” برسد و دید جراح کامل باشد.
مرحله ۴: روز جراحی - فاز دیجیتال (کاشت کمتهاجمی):
“بلافاصله پس از” ضدعفونی با لیزر، سرجیکال گاید روی دندانها قرار گرفت. دکتر باقری ایمپلنتها را دقیقاً از طریق همان حفره کوچکی که لیزر استریل کرده بود، با استفاده از گاید در استخوان قرار دادند. عدم نیاز به برش وسیع (Flapless) به این معنا بود که بافت آسیبدیده، دستکاری نشد و ریسک التهاب پس از جراحی به حداقل رسید.
مرحله ۵: ترمیم فوری (پروتز موقت) و بهبودی سریع:
به دلیل کاشت دقیق دیجیتال و کنترل التهاب با لیزر، ایمپلنتها به ثبات اولیه عالی دست یافتند. این به ما اجازه داد تا در همان جلسه، “پروتز موقت فوری” (Immediate Restoration) را در ناحیه زیبایی نصب کنیم. آقای مومن نژاد با دندانهای جلویی (موقت) و با کمترین میزان التهاب، تورم یا درد کلینیک را ترک کردند.
مرحله ۶: تحویل پروتز نهایی (پس از ۳ ماه):
پس از سپری شدن دوره بهبودی (که به لطف لیزر بسیار سریع بود) و جوش خوردن کامل ایمپلنتها، پروتزهای نهایی سرامیکی (زیرکونیا) با زیبایی کامل نصب گردیدند.